تغذية مرضي السكر

 

تغذيـة مـرضى السكـر

 مقال الأستاذ الدكتور/ محمد كمال السيد يوسف

قسم علوم وتكنولوجيا الأغذية – كلية الز ارعة – جامعة أسيوط




قال تعالي (٠٠وكل شئ عنده بمقدار(١)،

 عنـد مراجعـة أى مـادة بالجسـم البشـرى والتـدقيق فـى عملهـا نجد أن القـدرة الإلهيـة تجلـت فـى توظيفهـا وتلائمهـا مـع بـاقى وظـائف الجسـم الأخـرى

 فالسـكر مثلاً يوجد فى دم الإنسـان بمقـدار ملعقـة صـغيرة (حـوالى ٥ جرامات) علـى هيئـة سـكر جلوكـوز ذائـب فـى حـوالى ٥ لتـر دم (متوسـط حجـم الـدم الكلـى للإنسـان)، بمعنـى أن السـكر فـى دم كـل إنسان طبيعى يوجد بتركيز ١ ج ارم سكر جلوكوز فى كل لتر دم[١].

هـذا إلـى أنـه يوجـد أيضـاً ٤ ملاعق صغيرة من السكر (٢٠ ج ارم) فى السائل المحيط بالخلايا والأنسجة[٣].

 وعلى الـرغم مـن أن هذه الكميـة مـن سـكر الجلوكـوز تعتبـر ضـئيلة إلا أنهـا تلعـب دو اًرً أساسـياً فـى توليـد الطاقـة ووتسـتخدمتعتبر السكريات حوالي خمسين بالمائه بصـفةمن الطاقة بصفه شبه مستمرة  طـوال اليـوم كوقود لتوليـد الطاقـة لاحتيـاج خلايـا الجسـم إلـى طاقـة مستمرة بدون توقف. وتعتمد ثلاثة أعضاء نشيطة جداً فى الجسم على سكر الجلوكوز، وهى:

1- خلايا المـخ : حيـث تسـتهلك وحـدها ٧٠% مـن الجلوكـوز فـى حالـة سـكون العضـلات عـن الحركـة والنشـاط.

وٕإذا قلـت نسـبة الجلوكـوز فـى المـخ عـن حـد معـين تختـل بسـرعة مراكز الادارك والتركيز والوعى فيحدث فقدان الوعى والغيبوبة.

2- كرات الدم الحمراء : تسـتخدم الجلوكـوز فـى نقـل الأكسـجين، وتوصـيله مـن الـرئتين إلى الأنسجة بسرعة فائقة لا تتعدى ثوانى .

3- خلايا نخاع العظام : ذات نشـاط فـائق فـى إعـادة امتصـاص الكـم الهائـل مـن المـاء

(١٨ لتر على مدار ٢٤ سـاعة) ومكونـات الـدم الأخـرى بعـد ترشـيحها فـى مصـافى قشـرة الكلـى وانتقاء ما يصلح منها .

                                                        

(١) قال تعالي (وَكُلُّ شَيْءٍ عِنْدَهُ بِمِقْدَارٍ﴿٨﴾) سورة الرعد

ولعل ذلك يوضـح بجـلاء كميـة الطاقـة الهائلـة التـى تحتاجهـا هـذه الأعضـاء الثلاثـة مـن سكر الجلوكوز بصفة مستمرة مما يتطلب من الجسـم تخـزين الجلوكـوز فـى صـورة نشـا حيـوانى (جليكوجين) فى مخزنين رئيسيين هما :

1- العضـــلات : تحتـوى على ٣٥٠ ج ـ ارم أى نح ـو ٦% م ـن وزنه ـا م ـن الجلوك ـوز للاستعمال المباشر عند الحاجة إلى حركة نشطة.

2- الكـ ـبد : يحتـوى علـى مـا يتـ اروح بـين ١٠٠ –١٥٠ جـارم جليكـوجين يتحـول بـدوره إلـى جلوكوز عند احتياج الخلايا الأخرى كالمخ إليه بطريقة سريعة .

ومن الجدير بالـذكر أن مـرض السـكر (ديـابيتس ميلليـتس) Diabetes Mellitus ترجـع تسـميته إلـى عصـر الاغريـق حيـث تعنـى كلمـة Diabetes تـدفق البـول، وكلمـة Mellitus تعنـى العسل، وبذلك فإن الديابيتس تعنى كثرة التبول بكميات كبيرة، وتعنـى كلمـة ميلليـتس إشـارة إلـى مرور السكر فى البول (البول السكرى).

يعتبـر البـول السـكرى مرضـاً مزمنـاً، وقـد يكـون و ارثيـاً يتميـز بارتفـاع غيـر طبيعـى فـى مستوى الجلوكوز بالدم، وٕإفارز كمية من الجلوكوز ال ازئدة فى البول. ويؤدى الخلل الرئيسـى فـى عدم كفاية اف ارز أو نقص الانسولين إلى عدم تمثيل الكربوهيد ارت بشكل طبيعى، كما يـؤثر علـى تمثيل البروتينات والدهون .

وقد أثبتت البحوث الحديثة أن الأشخاص المصابين بالبول السكرى إما أنهم يعانون من عدم إف ارز الأنسولين فـى أجسـامهم أو لعـدم كفايـة الهرمـون المفـرز مـن خلايـا البنكريـاس. وقـد تكون كمية الأنسولين المفرزة كبيرة فى بعض الحالات الأخرى كالأف ارد المصابين بالبدانة، ولكن هنـاك مقاومـة مـن الأنسـجة والخلايـا بالجسـم تفـوق وظيفـة الانسـولين، ممـا يـؤدى إلـى ارتفـاع مستوى الجلوكوز فى الدم وظهوره فى البول .



ميزان السكر فى الدم :

تأسيسـاً علـى مـا تقـدم فـإن كميـة السـكر فـى الجسـم الجـاهزة للاسـتخدام تبلـغ نحـو ٥ ج ارمـات ف ـى الـدم + ٢٠ ج ـ ارم فـى الس ـائل المحـيط بالخلاي ـا والأنسـجة، بالاض ـافة إلـى الس ـكر المختزن على صورة جليكوجين بواقع ٣٥٠ ج ارم فـى العضـلات، ١٠٠– ١٥٠ جـ ارم فـى الكبـد. لكن الطلب على الجلوكوز يكون هائلاً (٢٥,٠– ٥٠,٠ كيلو ج ارم فـى اليـوم الواحـد) أى حـوالى ١٠٠-١٥٠ ج ارم/كيلو ج ارم فى اليوم الواحد، أى من عشرة إلى عشرين ضعف سكر الجلوكوزالموجود فى الدم وفى السائل المحيط بالخلايا والأنسجة.

وهذا يكفى فقط لمدة سـاعة أو سـاعتين، بيـد أن مجمـوع السـكر الحـر والسـكر المختـزن  لا يكفى احتياجـات الجسـم لمـدة ٢٤ سـاعة فلابـد مـن تدعيمـه المسـتمر بالطعـام حتـى لا يعتمـد الجسم على مخزون الدهون. وقد أثبتت البحوث أن المحافظة على نسبة السكر بالدم أقـرب مـا يكون من المعدلات الطبيعية تقلل من احتمال حدوث مضاعفات مرض السكر. ونوجز فيما يلـى نسبة السكر بالدم (جدول ١) .

   جدول (١): نسبة السكر بالدم المستهدفة*

تركـيز السكر بالدم   وقت القياس

مليمول / لتر   ملجم / دل  

  ٦,٧ – ٤,٤٠   ١٢٠ – ٨٠ قبل الأكل

  ١٠    ١٨٠  بعد الأكل

  ٧,٨ – ٥,٦   ١٤٠ – ١٠٠ قبل النوم

  % ٧          الهيموجلوبين حامل الجلوكوز

* القيمة المستهدفة للشخص تختلف من فرد لآخر (فضلاً .. استشر طبيبك).

ويمكن للغـذاء أن يـؤثر بصـورة مباشـرة علـى نسـبة السـكر بالـدم، ولـذلك فمـن المهـم أن تتفهم تأثير العادات والمعتقدات الغذائية فى هذا الشأن. وبناءً على ذلك لابد مـن تنظـيم العلاقـة بين السكر المخزون والسكر المستهلك فـى حـالات الجـوع والشـبع حيـث يـؤدى انخفـاض السـكر فى الدم إلى المستوى الأدنى، كما فى حالات الجوع أو زيادة جرعة الانسولين أو أق ارص خفض السكر عن النسبة المحددة. وكذلك فـإن الانتظـام فـى المتابعـة الذاتيـة لنسـبة السـكر  بالـدم هـو أحد أهم عوامل نجاح علاج السكر.

لذلك لابـد مـن قيـاس نسـبة السـكر فـى الـدم قبـل وبعـد الوجبـات وعنـد ممارسـة التمـارين الرياضية وعند تناول الأدوية، وذلك بهدف التعرف على تأثير هـذه الأنشـطة علـى نسـبة السـكر بالـدم نظـ اًرً لأن معرفـة نتـائج الاختبـا ارت سـوف تسـاعد الشـخص، وتسـاعد طبيبـه علـى إجـ ارء بعض التعديلات على نمط حياته اليومى بهدف المحافظـة علـى نسـبة السـكر بالـدم لديـه ضـمن النطـاق المسـتهدف. ويتطلـب الأمـر نظـام غـذائى شخصـى بالاسـتعانة بالطبيـب المتخصـص أو أخصائى التغذية مع تثبيت مواعيد الوجبات وتركيبها لإعطاء الفرصة للعلاج كى يعمل بفاعلية،وتقنين تناول المواد الغذائية الغنية بالسكريات أو الدهون لتحسين التحكم فى مرض السكر.

ومن الجدير بالذكر أن اخت ازن الجليكوجين لاستخدامه كوقود يعتبـر غيـر اقتصـادى نظـ اًرًلأن الج ارم الواحد من جليكوجين الكبد أو العضلات يولد ٢ سعر ح اررى فقط بينما الجـ ارم الواحـدمـن الجلوكـوز يولـد ٤ سـع ارت ح ارريـة، فـى حـين أن الجـ ارم الواحـد مـن الـدهون يولـد ٩ سـع ارت ح اررية .

ميكانيكية ضبط ميزان السكر فى الجسم :

ي ـتحكم ف ـى ميكانيكي ـة ض ـبط مي ـ ازن الس ـكر ف ـى الجس ـم ومس ـتواه ف ـى ال ـدم ع ـدد م ـن الهرمونات، كما يلى :

1- ھرمون الانسولين :  يـأتى علـى أرس قائمـة هـذه الهرمونـات حيـث يعمـل وحـده فـى اتجاه تنشيط استهلاك الجلوكوز فى الخلايا أو تخزينه فى الكبد مما يـنجم عنـه خفـض مسـتوى السكر فى الدم .



2- ھرمون الجلوكاجون : يفـرز مـن الخلايـا الهرمونيـة بالبنكريـاس، وهـو مضـاد لعمـل الأنسولين حيث يعمل على زيادة مستوى السكر فى الـدم زيـادة فوريـة خـلال دقـائق عـن طريـق الاستخلاص السريع للجلوكوز من مخزون الجليكوجين فى الكبد، وتفرزه خلايا ملاصقة للخلايـا التى تفرز الانسولين داخل جزر لانجرهام، ونقص إفـ ارزه يـؤدى إلـى الاصـابة بنوبـات مـن نقـص السكر فى الدم .



3- ھرمون الادرينالين : تفرزه الغدة فـوق الكليـة وهـو يعمـل علـى زيـادة مسـتوى السـكر فى الدم زيادة فورية خلال دقـائق مثـل الجلوكـاجون عـن طريـق الاسـتخلاص السـريع للجلوكـوز من مخزون الجليكوجين فى الكبد .



4- ھرمون الكورتيزون : تفرزه قشرة الغـدة فـوق الكليـة، ويسـبب زيـادة مسـتوى السـكر زيـادة آجلـه بطريقـة بطيئـة خـلال سـاعات أو أيـام عـن طريـق تحويـل المركبـات البروتينيـة إلـى سكر .

5- ھـرم ـون النم ـو : تفـرزه الغـدة النخاميـة أسـفل المـخ، ويسـبب زيـادة مسـتوى السـكرزي ـادة آجل ـه بطريق ـة بطيئ ـة، مثل ـه مث ـل هرم ـون الك ـورتيزون، وبن ـاءً عل ـى ذل ـك ف ـإن هرم ـون الانس ـولين م ـن جه ـة والهرمون ـات الأربع ـة الأخ ـرى ( هرم ـون الجلوك ـاجون، هرم ـون الأدرن ـالين، هرم ـون الك ـورتيزون، هرم ـون النم ـو) م ـن جه ـة أخ ـرى يعم ـلان كق ـوتين متض ـادتين. ويتح ـدد ميكانيزم ضبط مي ازن السكر فى الجسم عن طريق تحقيق التوازن بـين هـذا الفعـل المضـاد، ممـا ينجم عنه اعتدال مي ازن السكر.

وبنـاءً علـى ذلـك فـإذا تغلبـت قـوة علـى أخ ـرى فـإن ميـ ازن السـكر يختـل إمـا بالزيـادة أو النقصان. فمثلاً قد يحدث اضمحلال أثر الانسولين، ويرتفع مستوى السكر فى الدم نتيجة تغلـب مجموعة الهرمونات المضـادة الأربعـة المـذكورة عاليـة. ومـن جهـة أخـرى قـد يتغلـب الانسـولين، ويحدث اضمحلال أثر الهرمونات المضادة الأربعة فينخفض مستوى السكر فى الدم.

ويقوم الكبد بدور الثرموستات (منظم درجة الح اررة عند مـدى معـين ومحـدد) حيـث يعمـل الكبد كضابط لمستوى السكر فى الدم عند مدى معين محـدد بالسـيطرة الهرمونيـة. ومـن الجـدير بالذكر أن ١٠% فقط من نسيج البنكرياس إذا كان صحيحاً يكفـى لإخـ ارج الكميـة المناسـبة مـن الانسـولين لوقايـة الجسـم مـن السـكر، وهـذه الكميـة هـى ٤٠ وحـدة دوليـة مـن الانسـولين[٤]. والانس ـولين م ـن الهرمون ـات الهام ـة الت ـى يفرزه ـا الجس ـم لتمثي ـل الغ ـذاء فه ـو لا يق ـوم بتمثي ـل الكربوهي ـد ارت فق ـط ب ـل يق ـوم بتنظ ـيم عم ـل ال ـدهون والبروتين ـات ك ـذلك. ويكف ـى أن نع ـرف أن الانسولين هو الهرمون الوحيد الذى يسـاعد علـى تخـزين الأحمـاض الدهنيـة فـى الخلايـا مقابـل أحد عشر هرموناً تعمل كلها على إطلاق تلك الاحماض الدهنية من الخلايا[٦].

ولا يغرب عن الذهن أنه عندما يرتفع مستوى سكر الجلوكوز فى الـدم عـن ١٦٠-١٨٠

ملجم/دل فإن هذه الحالة يطلق عليها مصطلح  زيادة السكر Hyperglycemia، ويحدث ذلك فى حالـة مـرض السـكر Diabetes حيـث يـؤدى نقـص هرمـون الانسـولين إلـى خفـض سـرعة إخـ ارج الجلوكوز من الدم إلى الخلايا التى تستخدمه لتوليد الطاقة. وتحـت هـذه الظـروف يزيـد مسـتوى سكر الجلوكوز فى الدم بصورة تجعل الكلى التى عادة ما يعتمد امتصاصه لكى لا يفقده الجسـم غيـر قـادرة علـى إعـادة امتصـاص السـكر ال ازئـد، ومـن ثـم يظهـر فـى البـول، ونظـ اًرً لأن عمليـة إخ ارج السكر Excreting تتطلب زيـادة حجـم البـول فـإن مـن الأعـ ارض المبكـرة لمـرض السـكر.. زيـادة فـى إد ارر البـول والإحسـاس بـالعطش نتيجـة لفقـد المـاء. ومـن جهـة أخـرى فـإن انخفـاض مس ـتوى الس ـكر ف ـى ال ـدم ع ـن ٨٠ ملج ـم/دل يطل ـق علي ـه مص ـطلح انخف ـاض الس ـكرHypoglycemia. ويصاحب هذا المستوى المنخفض من السـكر فـى الاتصـال العصـبى العضـلىNeuromuscular coordination، والضـعف، وسـرعة ضـربات القلـب Palpitations، وتصـببالعرق، وصداع خفيف قد يؤدى إلى حالة فقدان الوعى Unconsciousness نتيجة لـنقص امـدادالمخ باحتياجاته من الجلوكوز[١٦].



تعريف مرض السكر :

هناك عدة تعاريف لمرض السكر نذكر منها على سبيل المثال ولا الحصر ما يلى :

1- تعريف منظمة الصحة العالمية WHO : أنـه ارتفـاع مـزمن لسـكر الجلوكـوز فـى ال ـدم، وق ـد يح ـدث ذل ـك نتيج ـة لعوام ـل بيئي ـة أو عوام ـل و ارثي ـة غالب ـاً م ـا تتض ـافر م ـع بعض ـها البعض[٣٠].



2- تعريف عثمان[٤] : خلل مزمن فى التمثيل الغذائى لـه أسـاس و ارثـى قـوى، ويـؤدى هـذا الخلل إلى ارتفاع نسبة السكر فى الدم وخروجه فى البول.



3- تعري ف م وترام[٢٤] : مـرض مـزمن قـد يكـون و ارثيـاً يتميـز بارتفـاع غيـر طبيعـى فـى مستوى الجلوكوز بالدم وٕإف ارز كمية من الجلوكوز ال ازئد فى البول.



3- تعريف أوليفسكى [٢٦] : خلل أولى غير متجانس فى ميتايولزم الكربوهيد ارت .



4- تعريف موتوسكى[٢٥] :  خلل فى الميتابولزم يتميز بارتفاع فـى مسـتوى جلوكـوز الـدم وخلل فى الكربوهيد ارت ناتج عن النقص النسبى أو المطلق فى كفاية هرمون الانسولين .



5- تعري ف ب الش، ب الش[١٢] : م ـرض ينش ـأ م ـن خل ـل ف ـى إنت ـاج الانس ـولين بواس ـطة البنكرياس، نظ اًرً لأنه بدون الانسولين لا يمكن للجسم استخدام الجلوكوز (سـكر الـدم) المصـدر الرئيسى له. وهو خلل مزمن فى ميتابولزم الكربوهيد ارت .

وبصفة عامة فإن مرض السـكر مـرض مـزمن يتميـز بسـوء أو اخـتلال فـى تمثيـل المـواد الكربوهيد ارتية والبروتينية والدهنية فـى الجسـم نتيجـة فشـل الجسـم فـى اسـتخدام جيـد للجلوكـوز كمصدر للطاقة مما يترتب عليه فشل البنكرياس فـى إفـ ارز الانسـولين فيرتفـع جلوكـوز الـدم عـن المستوى الطبيعى (٨٠– ١٢٠ملجم/دل)، ثـم يتسـرب فـى البـول بعـد تركيـز ١٨٠ ملجـم/دل مـنالدم متخطياً العتبة البولية Renal threshold فلا تستطيع الكلى أن تحجزة فينزل فى البول.

تصنيف مرض السكر :

١- يقسم مرض السكر إلى نوعين رئيسيين هما :

أ‌- م رض الس كر انس يبيداس Diabetes insipidus (م رض الب ول غي ر السكرى) : هو يمثـل حالـة خلـل تمثيلـى Metabolic disorder نـادر الحـدوث ويحـدث نتيجـة نقص فى هرمون الغدة النخامية الفاسوبريسين Vasopressin أو الهرمون المضاد لإد ارر البول (ADH) Antidiuretic hormone[٥، ١٢]، أو نتيجـة عـدم قـدرة الكلـى علـى الاسـتجابة  بطريقـة سـليمة لهـذا الهرمـون، ويتميـز هـذا النـوع مـن مـرض السـكر بإنتـاج كميـات هائلـة مـن اليوريـا بغض النظر عن كمية السوائل المستهلكه مع الاحساس بحالة عطش شـديد، ويطلـق علـى هـذا النوع الديابتيس غير السكرى لأن البول فى هذه الحالة لا يحتوى على السكر ولا طعم له .

ب‌- مرض السكر ميلليتس Diabetes mellitus (مرض البول السكرى) : ينتج نتيجة خلل فى انتاج الانسولين بواسطة البنكرياس. ونظ اًرً لأنـه بـدون الانسـولين لا يمكـن للجسم استخدام سكر الدم (الجلوكوز) مصدره الرئيسى للطاقة. فيعلو تركيز الجلوكوز فـى الـدم، ويقل تركيز الجلوكوز الممتص بأنسجة الجسم .



٢- يصنف مرض السكر إلى مجموعتين رئيسيتين هما :

المجموعة الأولى : تحدث تلقائياً فى الجسم بدون ارتبـاط بـأم ارض أخـرى، وتمثـل الغالبيـة العظمى من مرض السكر، وتنـتج مـن الاضـط ارب التلقـائى لميـ ازن حركـة السـكر بسـبب خلـل فـى هرمون الانسولين، ويقسم مرض السكر فى هذه المجموعة إلى النوعين[١٠،٢٧] :



الن وع الأول- م رض الس كر رق م (١) :  فـى هـذا النـوع يقـل أو ينعـدم فيـه الانسـولين ويعرف بمرض السكر رقـم (١)، ويمثـل هـذا النـوع نحـو ١٥–٢٠% مـن المـرض، ويحـدث عـادة قبل سن الثلاثين، وفيه يتوقف البنكرياس عن إف ارز الانسولين، ولذلك يعـرف هـذا النـوع بمـرض

السكر المنعدم الانسولين أو المعتمد علـى الأنسـولين Insulin dependent، ونظـ اًرً لحدوثـه قبـل سن الثلاثين سمى أيضاً بمرض سكر الصغار والأفضل تسـمية هـذا النـوع حـديثاً بمـرض السـكر  رقم (١).

النوع الثانى- مرض السكر رقم (٢) : فـى هـذا لا يقـل فيـه الانسـولين ولكـن تـنخفضفعاليتـه ويعـرف بمـرض السـكر رقـم (٢)، ويمثـل هـذا النـوع الغالبيـة العظمـى مـن المـرض نحـو٨٠– ٨٥%، ويح ـدث ع ـادة بع ـد س ـن الثلاث ـين أو الأربع ـين. ويق ـوم البنكري ـاس ف ـى ه ـذا الن ـوعبإف ارز أنسولين فى دم المريض، ولذلك فعرف هـذا النـوع بمـرض السـكر اللامنعـدم الانسـولين أواللامعتمد على الانسولين، ونظ اًرً لحدوثه عادة بعد سن الأربعين عرف أيضاً بمرض سكر الكبار والأفضل تسمية هذا النوع حديثاً بمرض السكر رقم (٢)[١٣].

المجموعة الثانية مرض السكر الثانوى : يحـدث بصـفة ثانويـة نتيجـة وجـود سـبب مرض ـى ي ـنجم عن ـه إيق ـاف نش ـاط الخلاي ـا المف ـرزة للانس ـولين أو اتلافه ـا، وم ـن ه ـذه الأس ـباب المرضية ما يلى :

1- الزيادة المفرطة فى إف ارز بعض الهرمونات مثل هرمون الكورتيزون، هرمون الغدة الدرقيـة، هرمون النمو، هرمون الادرينالين .

2- تناول بعض العقاقير مثل العقاقير المدرة للبول وحبوب منع الحمل والكورتيزون .

3- أم ارض البنكريـاس التـى تـؤدى إلـى تـدمير خلايـا بيتـا بالبنكريـاس وهـى التـى تقـوم بتصـنيع الانسولين وتخزينه على هيئة حبيبات داخل كبسولات بحيـث تكـون مسـتعدة عنـد تلقـى اشـارة التنبيه لأن تخترق جدار هذه الخلايا وتذوب فى شعي ارت الدم، ويحمل الدم هرمون الانسولين بعد ذلك إلى الكبد ثم سائر أنحاء الجسم. وأمثلة هذه الأم ارض استئصـال البنكريـاس، التهـاب البنكرياس وتليف البنكرياس .



٣- التصنيف الإكلينيكى لمرض السكر (البول السكرى) :

ينقسم مرض السكر إلى ثلاثة أنواع تبعاً للسن[٤]:

1- البول السكرى عند اليافعين : سببه أساساً نقص الانسولين، ويكون المريض نحيفـاً ولذلك فهو يحتـاج إلـى تغذيـة ذات كثافـة سـعريه عاليـة للمحافظـة علـى وزن الجسـم مـع تنـاول الجرعات اللازمة من الانسولين لضبط مستوى السكر فى الدم عند المعدل المطلوب .

2- الب ول الس كرى عن د الب الغين : غالبـاً مـا يكـون الشـخص بـديناً وذو مقاومـة نسـبية للانسولين، ولذلك فإنه يحتاج إلى جرعات أكبر من الانسولين لخفض مستوى السكر فى الدم.  ٣- البول السكرى عند الشيوخ : غالباً ما يكون سببه تليف البنكرياس الذى يـؤدى إلـىنقص فى إف ارز الانسولين، ولذلك يحتاج المـريض إلـى الكميـات المعتـادة مـن السـع ارت الح ارريـةمع كمية قليلة من الانسولين .

دور الانسولين فى علاج مرض السكر :

يلعـب الانسـولين دو اًرً هامـاً فـى تنشـيط شـبكة التفـاعلات الكيميائيـة الحادثـة فـى معظـم خلايا الجسم، وعلى وجه التحديد فى ثلاثة أنسجة معينة هى :

1- الكبد : يسـاعد هرمـون الانسـولين الكبـد علـى تخـزين السـكر، أو إعاقـة صـرف المخـزون منه أو تحويل جزء  منه إلى دهون تختزن فى الكبد .

2- العض لات : يس ـاعد هرم ـون الانس ـولين خلاي ـا العض ـلات عل ـى التق ـاط س ـكر الجلوك ـوز وتخزينه على صورة جليكوجين .

3- خلايا الدھون : يساعد هرمون الانسولين على التقاط عناصر الدهون الأولية وتحويلها إلى دهون. وبالاضافة إلى ذلك فإن هرمـون الانسـولين لـه آثـار جانبيـة أخـرى فـى حالـة ارتفـاع معدله عن الطبي

القولون والتغذية

 If your doctor has prescribed a soft diet to rest your colon after surgery, please follow these suggestions to speed your recovery. Typically, a soft diet is recommended for the first 2 to 8 weeks following surgery. You will then slowly advance to a regular diet; depending on your progress and tolerance for food. The foods you tolerate can vary greatly from one person to the next. Use the guidelines below to choose a soft diet and adjust it according to your own needs.

إذا وصف طبيبك نظامًا غذائيًا طريًا لراحة القولون بعد الجراحة ، فيرجى اتباع هذه الاقتراحات لتسريع عملية الشفاء. 

 عادة ، يوصى باتباع نظام غذائي طري في أول أسبوعين إلى ثمانية أسابيع بعد الجراحة. 

 سوف تتقدم ببطء بعد ذلك إلى نظام غذائي اعتيادي ؛ اعتمادًا على تقدمك وتحملك للطعام. يمكن أن تختلف الأطعمة التي تتحملها بشكل كبير من شخص لآخر. 

 استخدم الإرشادات أدناه لاختيار نظام غذائي ناعم وتعديله وفقًا لاحتياجاتك الخاصة.

Key Factors • Eat small, frequent meals. We recommend eating 6 times per day, or every 2 to 3 hours. •

Eat foods that are easy to swallow and digest. These usually consist of soft, moist foods such as soup, gelatin, pudding, and yogurt. Avoid gummy foods such as bread and tough meats, as well as spicy, fried, or gas-producing foods. •

To prevent swallowing air, which produces excess gas, avoid drinking through a straw and don’t chew gum or tobacco. Take small bites, chew your food well, and avoid gulping. •

 Avoid any foods that you know cause stomach gas and distention, including corn, beans, peas, lentils, onions, broccoli, cauliflower, and cabbage. •

 Use a blender to puree foods, such as soup or fruit, to a tolerable consistency. •

To preserve nutrients when cooking foods, steam or microwave vegetables. When boiling potatoes, peel after cooking

العوامل الرئيسية • 

تناول وجبات صغيرة متكررة. 

 نوصي بتناول 6 مرات في اليوم ، أو كل 2 إلى 3 ساعات. • 

تناول الأطعمة التي يسهل بلعها وهضمها. 

 تتكون هذه الأطعمة عادة من الأطعمة اللينة والرطبة مثل الحساء والجيلاتين والبودينج واللبن. تجنب الأطعمة الصمغية مثل الخبز واللحوم القاسية وكذلك الأطعمة الحارة أو المقلية أو المنتجة للغازات. •

 لمنع ابتلاع الهواء الذي ينتج غازات زائدة ، تجنب الشرب من خلال القش ولا تمضغ العلكة أو التبغ. خذ قضمات صغيرة وامضغ طعامك جيدًا وتجنب البلع. •

 تجنب أي أطعمة تعرف أنها تسبب غازات المعدة وانتفاخها ، بما في ذلك الذرة والفاصوليا والبازلاء والعدس والبصل والبروكلي والقرنبيط والملفوف.

 • استخدم الخلاط لهرس الأطعمة ، مثل الحساء أو الفاكهة ، بقوام مقبول. 

 • للحفاظ على العناصر الغذائية عند طهي الأطعمة أو الخضار بالبخار أو الميكروويف. 

 عند سلق البطاطس ، قشريها بعد الطهي

Eating Guide for a Soft Diet A soft diet serves as a transition from liquids to a regular diet. It generally eliminates foods that are difficult to chew or swallow and also spicy, fried, or gas-producing foods. To ease digestion, the following foods are generally eliminated: • Tough meats. • Raw fruits and vegetables. • Chewy or crispy breads. • Nuts and seeds. • Fried, greasy foods. • Spicy foods. • High fiber foods like whole grain breads and cereals. 

دليل الأكل لنظام غذائي طري يعمل النظام الغذائي الناعم على الانتقال من تناول السوائل إلى نظام غذائي منتظم. 

 بشكل عام ، يستبعد الأطعمة التي يصعب مضغها أو ابتلاعها وكذلك الأطعمة الحارة أو المقلية أو المنتجة للغازات.

 لتسهيل عملية الهضم ، يتم استبعاد الأطعمة التالية بشكل عام: 

• اللحوم القاسية

. • الفاكهة والخضروات النيئة. 

 • خبز مضغ أو مقرمش.

 • المكسرات والبذور. 

 • الأطعمة المقلية والدهنية.

 • طعام حار. 

 • الأطعمة الغنية بالألياف مثل الخبز والحبوب الكاملة

Beverage 

Beverages Milk Decaf tea Powdered drink mixes Non-citrus juices Chocolate drinks Caffeinated drinks Decaf coffee Carbonated drinks Alcohol Citrus juices  

المشروبات

 الحليب الشاي منزوع الكافيين

 مزيج المشروبات المجففة 

عصائر غير الحمضيات

مشروبات يجب تفاديها  

مشروبات الشوكولاتة

 مشروبات تحتوي على الكافيين 

قهوة منزوعة الكافيين

 مشروبات غازية

 كحول 

عصائر حمضيات

Grains 

 Ready to eat cereal 

 Refined bread Crackers

 Plain white rice Pasta Pancakes and waffles 

Grains should avoid 

Whole-grain breads and cereals Anything with seeds, nuts, raisins, dried fruit, coconut Whole grain rice Sweet rolls, coffee cake, donuts Seasoned crackers Popcorn  

Meats and beans 

 Tender meat, pork, poultry, and fish (baked, broiled, boiled, roasted, stewed, or simmered) Eggs Tofu Smooth peanut butter Anything fried Tough meats with gristle Smoked meats Sausage Shellfish Fatty meats Cold cuts/lunch meat Fried eggs Dried beans Nuts and seeds Crunchy peanut butter  

اللحوم والفاصوليا

 اللحوم الطرية ،  ، والدواجن ، والأسماك (مخبوزة ، أو مسلوقة ، أو مسلوقة ، أو محمصة ، أو مطهية ، أو مطهية على نار هادئة) البيض التوفو زبدة الفول السوداني الناعمة

ويجب تجنب

 أي شيء مقلي اللحوم القاسية مع اللحم البقري ، اللحوم المدخنة ، السجق ، المحار ، اللحوم الدهنية ، اللحوم الباردة / لحوم الغداء ، البيض المقلي ، الفاصوليا المجففة وبذور زبدة الفول السوداني المقرمشة

Vegetable 

Vegetables Soft-cooked or canned vegetables

 Fresh lettuce and tomato Potatoes without the skin

 Peeled white or sweet potatoes (boiled, mashed, baked or creamed) 

الخضار الخضار المطبوخة أو المعلبة خس وطماطم طازجة بطاطس بدون جلد بطاطا بيضاء أو حلوة مقشرة (مسلوقة ، مهروسة ، مخبوزة أو مخبوزة)

Food avoid 

 E vegetables, tomatoes, tomato sauce

 Gas-producing vegetables: broccoli, Brussels sprouts, cabbage, onions, cauliflower, corn, green peppers, cucumber, radishes, sauerkraut Dried beans, peas, and lentils Fried potatoes or potato chips

خضروات ، طماطم ، صلصة طماطم الخضار المنتجة للغاز: البروكلي ، براعم بروكسل ، الملفوف ، البصل ، القرنبيط ، الذرة ، الفلفل الأخضر ، الخيار ، الفجل ، مخلل الملفوف ، الفاصوليا المجففة ، البازلاء ، والعدس ، البطاطس المقلية أو رقائق البطاطس

Dairy

Low-fat milk products Smooth yogurt Mild cheese Cottage cheese

منتجات الألبان قليلة الدسم الزبادي الناعم الجبن الخفيف الجبن القريش

Dairy avoid 

 Sharp/strong cheeses Dairy with nuts or seeds Cheese with peppers  

 أجبان حادة / قوية ألبان مع مكسرات أو بذور جبن مع فلفل

Fruit 

 Soft raw fruits (without skin) Cooked and canned fruits Fruit juice 

Avoid

 Dried fruits Fruits with skins, seeds or pits, such as berries, figs or raisins All citrus fruits and juices Ripe bananas Coconut 

Recommended Fats and Sweets

 Ice cream, sherbet, and frozen yogurt Pudding Cake and cookies without hard pieces Sugar, syrup, honey, jelly, seedless jam Molasses Marshmallows Butter and margarine Mayonnaise and vegetable oils Mildly seasoned salad dressings, sauces, and gravies Plain cream cheese and sour cream 

آيس كريم ، شربات ، زبادي مثلج كيك وكوكيز بدون قطع صلبة سكر ، شراب ، عسل ، جيلي ، مربى خالي من البذور دبس مارشملو زبدة ومارجرين مايونيز وزيوت نباتية تتبيلة سلطة معتدلة وصلصات ومرق جبنة ساده كريمة حامضة

Avoid

 Spicy salad dressings Bacon, bacon y, ham fat, lard, salt pork Fried foods Nuts Anything with dried fruit, nuts, coconut, candied fruit Peanut brittle

صلصات السلطة الحارة لحم الخنزير المقدد ، لحم الخنزير المقدد ، دهن لحم الخنزير ، شحم الخنزير ، الملح ، لحم الخنزير ، الأطعمة المقلية ، المكسرات ، أي شيء يحتوي على الفواكه المجففة ، المكسرات ، جوز الهند ، الفاكهة المسكرة الفول السوداني هش

الفاكهه المسموحة 

الفاكهة الفاكهة النيئة الطرية (بدون قشر) الفواكه المطبوخة والمعلبة عصير الفاكهة 

الفاكهه الممنوعه

الفواكه المجففة الفاكهة مع القشرة أو البذور أو النوى مثل التوت أو التين أو الزبيب جميع الفواكه الحمضية والعصائر الموز الناضج ودهون جوز الهند والحلويات

الدهون والحلويات

 آيس كريم وشربات ولبن مثلج كعكة البودنج والكوكيز بدون قطع صلبة سكر ، شراب ، عسل ، جيلي ، مربى بدون بذور دبس مارشملو زبدة ومارجرين مايونيز وزيوت نباتية

الممنوع

 صلصة سلطة متبلة قليلاً وصلصات ومرق جبنة ساده كريمة حامضة وتتبيلات سلطة حارة لحم مقدد ودهن لحم مقدد الدهون ، شحم الخنزير ، الملح ، لحم الخنزير ، الأطعمة المقلية ، المكسرات ، أي شيء يحتوي على الفواكه المجففة ، والمكسرات ، وجوز الهند ، والفواكه المسكرة الفول السوداني هش

وخلق كل شئ فقدرة تقديرا

 الكالسيوم في الجسم

يشكل الكالسيوم أحد العناصر الكيميائية الضرورية للجسم. تحتاج خلايا الجسم، وخاصة الدماغ، العضلات والقلب، إلى مستوى سليم من الكالسيوم في الدم لكي تستطيع العمل بشكل سليم.  يصل الكالسيوم إلى الجسم عن طريق الغذاء الذي نتناوله ويتم امتصاصه من الجهاز الهضمي إلى داخل الجسم، حيث يدخل جزء من الكالسيوم الموجود في الدم إلى داخل الخلايا.

يُخزن كالسيوم الدم في الجسم داخل العظام، بينما يتم إفراز الكميات الزائدة منه إلى البول. يتم التحكم بمستوى الكالسيوم في الجسم عن طريق عدة هرمونات، وخاصة الهرمون الدريقي (PTH (Parathyroid Hormone وفيتامين D.

يتم إفراز الـ PTH من الغدد الدريقية الأربع الموجودة في الجزء الخلفي من الغدة الدرقية (thyroid gland). يتم إنتاج فيتامين D في الجلد من الكولسترول، كردة فعل على تعرضه لأشعة الشمس، كما يمكن الحصول عليه من الغذاء.

الفئة المعرضه للخطر

مخاطر فحص مستوى الكالسيوم في الدم لا تتعدى المخاطر المترتبة عن فحص الدم الروتيني

متى يتم إجراء الفحص؟

يمكن إجراء هذا الفحص كفحص روتيني لدى الأشخاص المعافين، وذلك من أجل الكشف عن اضطرابات محتملة في مستوى الكالسيوم في وقت مبكر.

عند الاشتباه بوجود فرط كالسيوم الدم (hypercalcemia) أو نقص كالسيوم الدم (hypocalcemia)، طبقا لشكاوى المريض، أو عند الاشتباه بالتهاب البنكرياس، أو بوجود مشاكل في العظام أو اضطربات معينة في تخطيط كهربية القلب (electrocardiography).

من أجل متابعة ورصد مدى نجاعة العلاج عند وجود اضطرابات في مستوى الكالسيوم.

بعد القيام بعملية في الرقبة (مثلا عند استئصال الغدة الدرقية جراء اصاباتها بالأورام)

لا يمكن الاعتماد على مستوى الكالسيوم في الدم لمعرفة ما إذا كان الشخص يتناول كمية كافية من الكالسيوم أو أنه يعاني من تخلخل العظم (osteoporosis). لذا، يتم الاستعانة بفحص كثافة العظم لمعرفة ذلك.

طريقة أجراء الفحص

فحص كالسيوم الدم هو عبارة عن فحص روتيني للدم.

كيف يجب الاستعداد للفحص؟

يمنع تناول مستحضرات (اضافات) الكالسيوم قبل 12 ساعة من موعد  فحص الكالسيوم.

بعد الفحص

لا توجد تعليمات خاصة.

تحليل النتائج

هنالك مستويان للكالسيوم في الدم: مستوى الكالسيوم الإجمالي ومستوى الكالسيوم المتأيّن (Ionized Calcium). 

50% من مجمل الكالسيوم في الجسم مرتبط بالألبومين (أحد بروتينات الدم)، ولهذا يمكن أن يتغير مستوى الكالسيوم الإجمالي في الدم عند ارتفاع أو انخفاض مستوى الألبومين (albumin).

الكالسيوم الفعال في الجسم هو الكالسيوم المتأين. لهذا، عندما يكون هنالك اضطراب في مستوى الكالسيوم الإجمالي، وهو الفحص الشائع والروتيني الذي يتم إجراؤه عادة، يتم أيضا فحص مستوى الكالسيوم المتأين.

القيم السليمة لمستوى الكالسيوم الاٍجمالي (Ca):

للبالغين: 8.7-10.2 ملغم/ديسيلتر أو 2.2-2.6 ميليمول/لتر.

للأولاد: 7.6-10.8 ملغم/ديسيلتر أو 1.9-2.7 ميليمول/لتر.

القيم السليمة للكالسيوم المتأين (Ionized Ca):4.5-5.3ملغم/ديسيلتر أو 1.12 - 1.32 ميليمول/لتر.

عندما يكون هنالك فرط أو نقص في الكالسيوم، فمن الممكن أن يقوم الطبيب بإجراء فحوصات إضافية أخرى تشمل: مستوى الألبومين في الدم،PTH، فيتامينD، مستوى الفسفور(phosphorus) والمغنيزيوم (magnesium) ومستوى الـALP(Alkaline Phosphatase)، وذلك وفقا للحالة المُعالجة.

هنالك عدة مسببات لفرط كالسيوم الدم (hypercalcemia) مثل: الإفراز الزائد للـPTH، الفشل الكلوي، تناول بعض الأدوية (مثل الليثيوم) وحتى بعض الأورام التي تقوم بإفراز مادة معينة تعمل بشكل مشابه للـPTH. لكن السبب الأكثر انتشارا لفرط كالسيوم الدم هو إفراز مفرط للـPTH نتيجة لورم حميد في الغدة الدريقية.

قد لا تظهر أية أعراض لفرط كالسيوم الدم، لكنه قد يسبب العديد من  الأعراض مثل: الشعور بضعف عام، الاكتئاب، الارتباك، القيء، الحصى في الكلى والضرر الكلوي.  كما يمكن للمستويات المرتفعة جدا من الكالسيوم أن تسبب اضطرابات في نظم القلب، وحتى الموت.

أما حالات نقص كالسيوم الدم (hypocalcemia) فهي أٌقل شيوعا وتظهر عند المرضى الموجودين في حالة صحية صعبة، وخاصة الموجودون في أقسام العناية المكثفة، بعد تناول أدوية معينة، عند مرضى الفشل الكلوي وفي حالات نقص الفيتامينD. أما أعراض نقص كالسيوم الدم فهي تشمل التقلصات العضلية غير الإرادية، الاختلاج، الاكتئاب، الارتباك واضطراب نظم القلب.

 وَالأَرْضَ مَدَدْنَاهَا وَأَلْقَيْنَا فِيهَا رَوَاسِيَ وَأَنبَتْنَا فِيهَا مِن كُلِّ شَيْءٍ مَّوْزُونٍ)سورة الحجر الاية رقم 19

---

معانى الكلمات
الأرض مددناها : بسطناها للانتفاع بها 

رواسي : جبالاً ثوابت كي لا تميد 

موزون : مقدّر بميزان الحكمة

---

الشرح
وحين نسمع كلمة الأرض فنحن نتعرف على المقصود منها، ذلك أنه ليس مع العين أَيْن  ، بمعني أننا نقف وننظر فلا نري نهاية لهذة الأرض . 

والمّدُّ هو الامتداد الطبيعي لِمَا نسير عليه من أيِّ مكان في الأرض. وهذه هي اللفتة التي يلفتنا لها الحق سبحانه؛ فلو كانت الأرض مُربعة؛ أو مستطيلة؛ أو مُثلثة؛ لوجدنا لها نهاية وحَافّة، لكِنّا حين نسير في الأرض نجدها مُمْتدة، ولذلك فهي لابُد وأن تكون مُدوَّرة. وهم يستدلون في العلم التجريبي على أن الأرض كُروية بأن الإنسان إذا ما سار في خط مستقيم؛ فلسوف يعود إلى النقطة التي بدأ منها ذلك  يعني أن مُنْحنى الأرض مصنوعٌ بدقة شديدة قد لا تدرك العين مقدارَ الانحناء فيه ويبدو مستقيماً. 

وحين يقول الحق سبحانه: {وَأَلْقَيْنَا فِيهَا رَوَاسِيَ ... } [الحجر: 19] يعني أشياء تثبتها.

 ولربما نتسائل : مادامت الأرض مخلوقةً على هيئة الثبات فهل كانت تحتاج إلى مثبتات مثل الجبال؟ 

ولو تدبرنا الأمر : لوجدنا  أن الحق سبحانه قد خلقها مُتحركة وعُرْضة لأنْ تضطربَ؛ فخلق لها المُثقّلات، وهكذا نكون قد أخذنا من هذه الآية حقيقتين علميتين أثبتهما العلم الحديث لتكون أيه ومعجزة من معجزات الله تعالي الداله علي وجودة  وقدرتة وحكمتة البالغة

وهاتين الحقيقتين هما

 التكوير والدوران. 

وهناك آية أخرى يقول فيها الحق سبحانه: 

{وَتَرَى الجبال تَحْسَبُهَا جَامِدَةً وَهِيَ تَمُرُّ مَرَّ السحاب ... } [النمل: 88] 

ونفهم من هذا القول الكريم أن حركة الجبال ليست ذاتيةً بل تابعة لحركة الأرض؛ كما يتحرك السحاب تبعاً لحركة الرياح. 

وأثبت العلم الحديث  أن الأرض تتحرك وتتدور حول نفسها وحول الشمس 

وشاء سبحانه أن يجعل الجبال رواسي مُثِّبتات للأرض كي لا تميدَ بنا؛ فلا تميل  أثناء حركتها. 

ويقول الحق سبحانه: { ... وَأَنْبَتْنَا فِيهَا مِن كُلِّ شَيْءٍ مَّوْزُونٍ} [الحجر: 19] 

وأنبت  الله سبحانه  وتعالي من الأرض كُلَّ شيء موزون بدقّة تناسب الجو والبيئة، ويضم العناصر اللازمة لاستمرار الحياة. 

ويقول الحق سبحانه وتعالي (وَجَعَلْنَا لَكُمْ فِيهَا مَعَايِشَ وَمَن لَّسْتُمْ لَهُ بِرَازِقِينَ) سورة الحجر الاية رقم 2

معانى الكلمات
معايش : أرزاقا يُعاش بها  

في هذا القول يمتنُّ علينا سبحانه بأنه جعل لنا في الأرض وسائل للعيش؛ ولم يكتَفِ بذلك، بل جعل فيها رزقَ ما نطعمه نحن من الكائنات التي تخدمنا؛ ومن نبات وحيوان، ووقود، وما يلهمنا إياه لنطور حياتنا من أساليب الزراعة والصناعة؛ وفوق ذلك أعطانا الذرية التي تَقَرُّ بها العين، وكل ذلك خاضع لمشيئته وتصرُّفه. 

٠٠٠٠٠٠

ويقول سبحانه من بعد ذلك: {وَإِن مِّن شَيْءٍ إِلاَّ عِندَنَا خَزَائِنُهُ وَمَا نُنَزِّلُهُ إِلاَّ بِقَدَرٍ مَّعْلُومٍ )سورة الحجر الاية رقم 21

---

معانى الكلمات
عندنا خزائنه : نحن قادرون على إيجاده و تدبيره 

ننزّله : نوجده أو نعطيه

 بقدر معلوم : بمقدار معيّن

---

الشرح 
وقوله الحق: {وَإِن مِّن شَيْءٍ ... } [الحجر: 21] أي: أنه لا يوجد جنس من الأجناس إلا وله خزائنُ عند الله سبحانه، فالشيء الذي قد تعتبره تافهاً له خزائن؛ وكذلك الشيء النفيس، وهو سبحانه يُنزِل كل شيء بقدَرٍ

حتى الاكتشافات العلمية يُنزِلها بقدَرٍ. 

وحين نحتاج إلى أيِّ شيء مخزون في أسرار الكون؛ فنحن نُعمِل عقولنا الممنوحة لنا من الله لنكتشف هذا الشيء. 

والمثل هو الوقود وكُنا قديماً نستخدم خشب الأشجار والحطب. وسبحانه هو القائل: {أَفَرَأَيْتُمُ النار التي تُورُونَ أَأَنتُمْ أَنشَأْتُمْ شَجَرَتَهَآ أَمْ نَحْنُ المنشئون} [الواقعة: 71 - 72] 

وعندما اتسعت احتياجات البشر من الوقود ، فاكتشفوا الفحم الذي كان أصله نباتاً مطموراً أو حيواناً مطموراً في الأرض

 ثم اكتُشِف البترول، وهكذا. 

أي: أنه سبحانه لن يُنشِئ فيها جديداً، بل أعدَّ سبحانه كل شيء في الأرض، وقدَّر فيها الأقوات من قبل أنْ ينزِل آدم عليه السلام إلى الأرض من جنة التدريبِ لِيعمُرَ الأرض، ويكون خليفة لله فيها، هو وذريته كلها إلى أن تقومَ الساعة. 

قال تعالي في سورة فصلت (وَجَعَلَ فِيهَا رَوَاسِيَ مِنْ فَوْقِهَا وَبَارَكَ فِيهَا وَقَدَّرَ فِيهَا أَقْوَاتَهَا فِي أَرْبَعَةِ أَيَّامٍ سَوَاءً لِلسَّائِلِينَ ( 10)

فإذا شكوْنَا من شيء فهذا مَرْجعه إلى التكاسل وعدم حُسْن استثمار ما خلقه الله لنا وقدَّره من أرزاقنا في الأرض.

 ونرى التعاسة في كوكب الأرض رغم التقدُّم العلمي والتِّقني؛ ذلك أننا نستخدم ما كنزه الحق سبحانه ليكون مجال سعادة لنا في الحروب والتنافر. 

ولو أن ما يُصرف على الحروب؛ تم توجيهه إلى تنمية المجتمعات المختلفة لَعاشَ الجميع في وفرة حقيقية. 

ولكن سوء التنظيم وسوء التوزيع الذي نقوم به نحن البشر هو المُسبِّب الأول لتعاسة الإنسان في الأرض؛ ذلك أنه سبحانه قد جعل الأرض كلها للأنام، فمن يجد ضيقاً في موقع ما من الأرض فليتجه إلى موقع آخر. 

ولكن العوامل السياسية وغير ذلك من الخلافات بين الناس تجعل في أماكن في الأرض؛ رجالاً بلا عمل؛ وتجعل في أماكن أخرى ثروة بلا استثمار؛ ونتجاهل قوله سبحانه: {وَإِن مِّن شَيْءٍ إِلاَّ عِندَنَا خَزَائِنُهُ ... } [الحجر: 21] 

فلكل شيء في الأرض خزائن؛ والخزينة هي المكان الذي تُدَّخر فيه الأشياء النفيسة، والكون كله مخلوق على هيئة أن الحق سبحانه قدَّر في الأرض أقواتاً لكل الكائنات من لَدُن آدم إلى أن تقومَ الساعة.

 فإنْ حدث تضييق في الرزق فاعلموا أن حقاً من حقوق الله قد ضُيِّع، إما لأنكم أهملتم استصلاحَ الأرض وإحياء مواتها بقدر ما يزيد تعداد السكان في الأرض، وإما أنكم قد كنزتُم ما أخذتُم من الأرض، وضننتُم بِمَا اكتنزتموه على سواكم. فإنْ رأيتَ فقيراً مُضيَّعاً فاعلم أن هناك غنياً قد ضَنَّ عليه بما أفاض الله على الغني من رزق، وإنْ رأيت عاجزاً عن إدراك أسباب حياته فاعلم أن واحداً آخر قد ضَنَّ عليه بقُوتِه. 

وإنْ رأيت جاهلاً فاعلم أن عالماً قد ضَنَّ عليه بعلمه.

 وإنْ رأيت أخْرقَ فاعلم أن حكيماً قد ضَنَّ عليه بحكمته؛ فكُلّ شيء مخزون في الحياة؛ حتى تسلم حركة الحياة؛ سلامةً تؤدي إلى التسانُد والتعاضُد؛ لا إلى التعانُد والتضارب. ونعلم أنه سبحانه قد أَعدَّ لنا الكون بكُل ما فيه قبل أنْ يخلقنا؛ ولم يُكلِّفنا قبل البلوغ؛ ذلك أنه عَلِم ألاً أن التكليف يُحدّد اختيار الإنسان لكثير من الأشياء التي تتعلق بكل ملَكاتِ النفس؛ قُوتاً ومَشْرباً ومَلْبساً ومسكناً وضَبْطاً للأهواء، كي لا ننساقَ في إرضاء الغرائز على حساب القِيمَ. وشاء سبحانه ألاَّ يكون التكليف إلا بعد البلوغ؛ حتى يستوفي ملكاتُ النفس القوةَ والاقتدارَ، ويكون قادراً على إنجاب مثيل له، ولكي يكون هذا التكليف حُجَّة على الإنسان، هذا الذي طَمَر له الحق سبحانه كل شيء إمَّا في الأرض؛ أو كان طمراً في النوع، أو في الجنس. وكُلُّ شيء في الكون موزون، إما أن يكون جِنْساً، أو نَوْعاً، أو أفراداً؛ والميزان الذي توجد به كل تلك العطاءات؛ إنما شاء به الحق سبحانه أن يهبَ الرب للكل؛ وليوافق الكثرة؛ وليعيش الإنسان في حضْن الإيمان. وهكذا يكون عطاء الله لنا عطاءَ ربوبيةٍ، وعطاءَ ألوهيةٍ، والذكيّ حقاً هو مَنْ يأخذ العطاءين معاً لتستقيم حياته. 

والحق سبحانه هو القائل: {قُل لَّوْ أَنْتُمْ تَمْلِكُونَ خَزَآئِنَ رَحْمَةِ رَبِّي إِذاً لأمْسَكْتُمْ خَشْيَةَ الإنفاق وَكَانَ الإنسان قَتُوراً} [الإسراء: 100] وذلك ليوضح لنا الحق سبحانه أن الإنسان يظنُّ أن ذاتيته هي الأصل، وأن نفعيته هي الأصل، وحتى في قضايا الدين؛ قد يتبع العبد قوله الحق: {وَيُؤْثِرُونَ على أَنفُسِهِمْ وَلَوْ كَانَ بِهِمْ خَصَاصَةٌ ... } [الحشر: 9] ومَنْ يفعل ذلك إنما يفعل في ظاهر الأمر أنه يُؤْثِر الغيرَ على نفسه؛ ولكن الواقع الحقيقي أنه يطمع فيما أعدَّه الله له من حُسْن جزاء في الدنيا وفي الآخرة. إذن: فأَصْل العملية الدينية أيضاً هو الذات؛ ولذلك نجد مَنْ يقول: أنا أُحِب الإيمان؛ لأن فيه الخيرية، يقول الحق سبحانه: {وَإِنَّهُ لِحُبِّ الخير لَشَدِيدٌ} [العاديات: 8] وفيه أنانية ذكية تتيح لصاحبها أَخْذ الثواب على كل عمل يقوم به لغيره، وهذا لون من الأنانية الذكية النافعة؛ لأنها انانية باقية، ولها عائد إيماني.

 ونعلم أن الحق سبحانه لو شاء لجعل الناس كلهم أثرياء؛ ولم يجعل يداً عليا ويداً سفلي، لكنه سبحانه لم يشأ ذلك؛ ليجعل الإنسان ابْنَ أغيار؛ ويعدل فيه ميزان الإيمان، ولِيدُكّ غرور الذات على الذات، وليتعلم الإنسان أن غروره على ربِّه لن ينال من الله شيئاً، ولن يأتي للإنسان بأي شيء. 

وكل مظاهر القوة في الإنسان ليست من عند الإنسان، وليست ذاتية فيه، بل هي موهوبة له من الله؛ وهكذا شاء الحق سبحانه أنْ يُهذِّب الناس لِيُحسِنوا التعامل مع بعضهم البعض. 

ولذلك أوضح سبحانه أن عنده خزائنَ كل شيء، ولو شاء لألقى ما فيها عليهم مرة واحدة؛ ولكنه لم يُرد ذلك ليؤكد للإنسان أنه ابْنُ أغيارٍ؛ ولِيلفتَهم إلى مُعْطي كل النعم. 

كما أن رتابة النعمة قد تُنسِي الإنسانَ حلاوة الاستمتاع بها، وعلى سبيل المثال أنت لا تجد إنساناً يتذكّر عَيْنه إلا إذا آلمتْه؛ وبذلك يتذكر نعمة البصر، بل وقد يكون فَقْد النعمة هو المُلفِت للنعمة، وذلك لكي لا ينسي أحد أنه سبحانه هو المُنعِم. 

ويقول سبحانه من بعد ذلك: {وَأَرْسَلْنَا الرياح لَوَاقِحَ ... }--------------------------------------------------------------------------------

تمشي مشية غير متزنة. لماذا يحدث هذا، وهل هناك أي شيء يمكن فعله حيال ذلك؟

 تمشي مشية غير متزنة. لماذا يحدث هذا، وهل هناك أي شيء يمكن فعله حيال ذلك؟

مع التقدم في العمر، تقل كثافة الكتلة العضلية بشكل طبيعي، مما يمكن أن يؤدي إلى فقدان التوازن والقدرة على التنسيق الحركي، الأمر الذي يؤثر في طريقة المشي. قد تتسارع وتيرة هذه العملية بسبب الاضطرابات العصبية، مثل الخرف، وكذلك الاضطرابات العضلية الهيكلية

لتعزيز قوتك جسديًا وتحسين قدرتنا على القيام بأنشطتنا الطبيعية بدراسة هدة 

الوسائل المساعدة. يمكن لهذه الوسائل أن تفيد في الحفاظ على القدرة التنقلية وجودة الحياة.

 ويمكن أن يساعدها اختصاصي العلاج الطبيعي على تعلم كيفية استخدام المشّاية أو العكاز.

ممارسة الرياضة. بالإمكان تحسين الكتلة العضلية والقوة وطريقة المشي من خلال التمارين الهوائية، مثل المشي، وكذلك تمارين المقاومة، مثل استخدام الأوزان الحرة أو حبال المقاومة. 

كما يمكن أن تساعد تدريبات التوازن على علاج مَواطن القصور في التوازن والوقاية من السقوط.

المكملات الغذائية أو الأدوية. قد يوصيها الطبيب بتناول الكالسيوم وفيتامين D لتحسين صحة العظام. 

وفي حال الاصابة بهشاشة العظام، قد تحتاج تناول أدوية لتقليل خطر تعرضها لكسر عظمي عند السقوط.

صحة العظام: نصائح للحفاظ على صحة عظامك

 صحة العظام: نصائح للحفاظ على صحة عظامك

حماية صحة عظامك أسهل مما تعتقدين. تعرف على كيفية تأثير النظام الغذائي والنشاط البدني وعوامل نمط المعيشة الأخرى على كتلة العظم لديك.

تؤدي العظام العديد من الوظائف في الجسم؛ — حيث توفر الشكل الهيكلي للجسم وتحمي الأعضاء وتحمل العضلات وتخزن الكالسيوم. على الرغم من أنه الضروري بناء عظام قوية وصحية في مرحلتي الطفولة والمراهقة، فيمكنك أيضًا اتخاذ خطوات في مرحلة البلوغ لحماية صحة العظام.

لماذا تعد صحة العظام مهمة؟

تتغير عظامك بصورة مستمرة ــ يتم صنع عظام جديدة وتتكسر العظام القديمة. عندما كنت صغيرًا، كان جسمك يقوم بعمل عظام جديدة أسرع من تكسيره للعظام القديمة، وبهذا الشكل تزداد كتلة العظام. يصل معظم الناس للحد الأقصى لكتلة العظام في سن 30 تقريبًا. بعد ذلك، تستمر إعادة تشكل العظام، إلا إنك تفقد كتلة عظام أكبر قليلاً من التي تزدادها.

إن مدى احتمالية الإصابة بهشاشة العظام ــ هي حالة تجعل العظام ضعيفة وهشة ــ تعتمد على حجم كتلة العظام التي تحصل عليها في الوقت الذي تصل فيه إلى سن الثلاثين، ومدى سرعة خسارتها بعد ذلك. كلما كان الحد الأقصى لكتلة العظام في سن 30 أكبر، كلما كان لديك عظام أكثر كرصيد "في البنك"، وكلما كانت احتمالية إصابتك بهشاشة العظام أقل بتقدمك في العمر.

ما آثار صحة العظام؟

يمكن أن يؤثر عدد من العوامل في صحة العظام. على سبيل المثال:

كمية الكالسيوم في نظامك الغذائي. يسهم النظام الغذائي منخفض الكالسيوم في خفض كثافة العظام والفقدان المبكر للعظام وزيادة خطر الإصابة بالكسور.

النشاط البدني. يزداد خطر الإصابة بهشاشة العظام لدى الأشخاص الذين لا يمارسون أنشطة بدنية عن هؤلاء الذين يمارسون أنشطة بدنية أكثر.

التدخين وتَناوُل الكحوليات. تشير الأبحاث إلى أن تعاطي التبغ يسهم في إضعاف العظام. وبالمِثل، فتناول كأس من المشروبات الكحولية يوميًّا للسيدات أو كأسين من المشروبات الكحولية يوميًّا للرجال، قد يزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام.

الجنس. يزداد خطر الإصابة بهشاشة العظام لدى السيدات؛ نظرًا لأن لديهن أنسجة عظمية أقل من الرجال.

الحجم. يزداد خطر الإصابة إذا كنت نحيفًا للغاية (كأن يبلغ مؤشر كتلة الجسم 19 أو أقل) أو إذا كان هيكل جسدك صغيرًا؛ لأنه قد يكون لديك كتلة عظام منخفضة في الأساس، ثم تفقد جزءًا منها مع التقدم في العمر.

العمر. تصبح العظام أرق وأضعف مع التقدم في العمر.

التاريخ العرقي والعائلي. يزيد خطر إصابتك بهشاشة العظام إذا كنت من ذوي البشرة البيضاء أو من أصل آسيوي. إلى جانب ذلك، تزداد المخاطر لدى الشخص إذا أصيب أحد والديه أو أشقائه بهشاشة العظام — خاصة إذا كان لهذا الشخص تاريخ مرضي عائلي من الكسور.

مستويات الهرمون. يمكن أن يسبب الكثير من الهرمون الدرقي بفقدان العظم. بالنسبة للسيدات، يزداد فقدان العظام بشكل بالغ في مرحلة انقطاع الطمث؛ نظرًا لانخفاض مستويات الإستروجين. كما أن غياب الطمث لفترات طويلة من الزمن (انقطاع الحيض) قبل انقطاع الطمث يزيد من مخاطر الإصابة بهشاشة العظام. أما الرجال، فانخفاض مستويات هرمون التستوستيرون يمكن أن يؤدي إلى فقدان الكتلة العظمية.

اضطراب الشهية والحالات الأخرى. الأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية أو الشَّرَه المرضي معرضون لفقدان العظام. بالإضافة إلى ذلك، فإن جراحة المعدة (تكميم المعدة) وجراحة إنقاص الوزن وحالات مثل داء كرون والداء البطني وداء كوشينغ، يمكن أن تؤثر في قدرة الجسم على امتصاص الكالسيوم.

أدوية مُعيَّنة. تتلف العظام في حالة الاستخدام طويل الأمد لأدوية الستيرويدات القشرية مثل بريدنيزون والكورتيزون وبريدنيزولون وديكساميثازون. تتضمن الأدوية الأخرى التي قد تزيد خطر الإصابة بهشاشة العظام كلًّا من مثبطات الأروماتاز لعلاج سرطان الثدي، ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، وميثوتريكسات، وبعض الأدوية المضادة للنوبات الصرعية مثل فينيتوين (ديلانتين) وفينوباربيتال، ومثبطات مضخة البروتون.

ما الذي يمكنني فعله للحفاظ على صحة العظام؟

يمكنك اتخاذ بضع خطوات بسيطة للوقاية من فقدان العظام أو إبطائه. على سبيل المثال:

أكْثِر من كمية الكالسيوم في نظامك الغذائي. بالنسبة للبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 19 إلى 50 والرجال من 51 إلى 70 سنة، تكون الكمية الغذائية الموصى بها 1000 مجم من الكالسيوم يوميًا. وتزداد الكمية الموصى بها إلى 1200 مللجم يوميًا بالنسبة للنساء بعد سن 50 عامًا، والرجال بعد سن 70.

وتتضمن المصادر الغذائية الغنية بالكالسيوم منتجات الألبان واللوز والبروكلي (القرنبيط الأخضر) واللفت (الكرنب الأجعد) والسلمون المعلب بالعظام والسردين ومنتجات الصويا مثل التوفو. إذا وجدت صعوبة في الحصول على كمية كافية من الكالسيوم من نظامك الغذائي، فاستشر الطبيب بخصوص تناول مكملات الكالسيوم.

اهتم بفيتامين "د" فإن جسمك يحتاج إلى فيتامين "د" لامتصاص الكالسيوم. بالنسبة للبالغين الذين تتراوح أعمارهم ما بين 19 إلى 70 عامًا، فإن الكمية الغذائية الموصى بها من فيتامين "د" هي 600 وحدة دولية يوميًا. وتزداد الكمية الموصى بها إلى 800 وحدة دولية يوميًا للبالغين الذين تتراوح أعمارهم 71 عامًا فأكبر.

وتتضمن المصادر الجيدة لفيتامين "د" الأسماك الدهنية، مثل السلمون والسلمون المرقط والسمك الأبيض والتونة. وعلاوة على ما سبق، يُعد عيش الغراب والبيض والطعمة المدعومة، مثل الحليب وحبوب الإفطار، مصادر جيدة لفيتامين "د". كما أن أشعة الشمس أيضًا تساهم في جعل الجسم ينتج فيتامين "د". إذا كان الشخص قلقًا بشأن الحصول على المقدار الكافي من فيتامين "د"، ينبغي أن يسأل الطبيب حول المكملات الغذائية.

اجعل النشاط البدني ضمن روتينك اليومي. يمكن لتمارين تحمل الوزن، مثل المشي والركض وصعود السلالم، أن تساعد على بناء عظام قوية وإبطاء فقدان العظام.

تجنب إساءة استخدام المواد. امتنع عن التدخين. إذا كان الشخص امرأة، ينبغي اجتناب شرب أكثر من مشروب كحولي واحد في اليوم. وإذا كان الشخص رجلاً، ينبغي اجتناب شرب أكثر من مشروبين كحوليين اثنين في اليوم.

هشاشة العظام والغذاء

 هشاشة العظام والتغذية: 5 خطوات رئيسة

إنَّ اتباع نظام غذائي صحي للعظام يمكن أن يساعد في منع هشاشة العظام والسيطرة عليه.

مثلَ أيِّ نسيج حيٍّ، تحتاج العظام إلى العناصر المغذية حتى يُمكِنها النمو والحفاظ على هذا النمو. لهذا السبب تُعَدُّ التغذية الجيِّدة أحد المكوِّنات الرئيسية للسيطرة على مرض هشاشة العظام والوقاية منه. هل يوجد نظام غذائي خاص بالعظام؟ الإجابة هي: نعم. إليكَ خمس خطوات لتناوُل الطعام بشكل جيِّد للحصول على عظام قوية.

1. تناول الكثير من الخضروات، والفاكهة، والحبوب الكاملة

أوضحت الدراسات أن تناول الكثير من الخضراوات والفاكهة سوف يؤدي إلى تحسين صحة العظام. وتعتبر هذه الأطعمة منخفضة بشكل عام في السعرات الحرارية والدهون ولكنها غنية بالألياف والفيتامينات والمعادن الأساسية. كما أنها تحتوي على مواد كيميائية نباتية، وهي مواد يمكن أن تساعد في الوقاية من مجموعة متنوعة من الأمراض، بما في ذلك هشاشة العظام.

تناول أربع حصص أو أكثر من الخضروات وثلاث حصص من الفواكه كل يوم. الفواكه والخضروات هي مصادر ممتازة للمغنيسيوم والبوتاسيوم والفيتامينات C وK وA. تلعب جميعها دوراً في الحفاظ على صحة العظام.

وتناول أيضًا أربع حصص من الحبوب يوميًا. اختر الحبوب الكاملة عندما يكون ذلك ممكنًا لأن الحبوب الكاملة تحتوي على المزيد من العناصر الغذائية، خاصةً المغنيسيوم والألياف، أكثر من الحبوب المكررة.

2. اختيار مصادر صحية للبروتينات والدهون

تُعَدُّ البروتينات من العناصر المهمة لصحة العظام، هذا لِكَوْنها عنصرًا أساسيًّا في أنسجة العظام وتلعب دورًا في الحفاظ على العظام. وتتضمن أفضلُ الخيارات البروتيناتِ النباتية، مثل البقوليات والمكسرات، فضلًا عن الأسماك والطيور المنزوعة الجلد وقطع اللحم الخالية من الدهون. تكون البروتينات النباتية غنية بالفيتامينات والمعادن والمركبات النباتية الشبيهة بالإستروجين، والتي تساعد على الحفاظ على صحة العظام. تُعتبر منتجات الألبان القليلة الدسم، ومن ضِمنها الحليب والزبادي السادة، مصدرًا آخر جيدًا للبروتينات، كما أنها تمنح الجسم الكالسيوم الذي يفيد صحة العظام. يجب أن يمثِّل البروتين 25 إلى 35 في المائة من إجمالي سعراتكَ الحرارية اليومية.

كما أنكَ بحاجة إلى قدر من الدهون في نظامكَ الغذائي لكي يعمل جسمكَ بشكل صحيح. وتتمثل أفضل خيارات الدهون في الدهون الأحادية غير المشبعة، كتلكَ الموجودة في زيت الزيتون والمكسرات والبذور. توفِّر الأسماك التي تعيش في المياه الباردة أيضًا أحماض أوميغا 3 الدهنية الأساسية - حمض إيكوسابنتينويك (EPA) وحمض دوكوساهيكسانويك (DHA). على الرغم من ذلكَ، لا بد وأن تتناول تلكَ الدهون بكميات محدودة. تَجنَّبْ تناوُل الدهون المشبعة التي ثبت أنها تُضر بصحة العظام لدى البالغين.

3. الحصول على كمية وفيرة من الكالسيوم

يعتبر الكالسيوم أمر بالغ الأهمية لصحة العظام. يعتبر هذا المعدن لبنة أساسية في العظام، ويساعد على منع فقدان العظام وكسور هشاشة العظام لدى كبار السن. على الرغم من أن الكمية المقبولة يوميًا الموصى بها لمعظم البالغين يتراوح بين 1000 و1200 ملليغرام (ملغم) أو أكثر، فإن النظام الغذائي المعتاد يوفر كميات أقل بكثير.

إذا لم تحصل على كمية كافية من الكالسيوم، فحاول زيادة استهلاكك للأطعمة الغنية بالمعادن. يعد الحليب ومنتجات الألبان الأخرى أغنى مصادر الغذاء، ولكن يوجد الكالسيوم أيضًا في الكرنب والبروكلي والأطعمة الغنية بالكالسيوم مثل العصائر والحبوب ومنتجات التوفو.

إذا لم تتمكن من الحصول على ما يكفي من الكالسيوم في نظامك الغذائي، فعليك التفكير في إضافة الكالسيوم. غالبًا ما يوصى باستخدام مكملات الكالسيوم للنساء بعد انقطاع الطمث لأنه يمكن أن يقلل من معدل فقد العظام. ومع ذلك، ينبغي عدم تناول الكالسيوم وحده. يعتبر فيتامين (د) ضروريًا لامتصاص الكالسيوم بشكل صحيح، ويساعد المغنيسيوم على توجيه الكالسيوم إلى العظام، ويبقيه خارج الأنسجة الرخوة.

4. الحد من إضافة السكر، والملح والفوسفات

تُضيف الأطعمة التي تحتوي على السُّكَّريات المضافة اثناء عملية المعالجة الكثير من السعرات الحرارية، الإضافات والمواد الحافظة، ولكن تحتوي على القليل من الفيتامينات والمعادن والعناصر الغذائية الأخرى. لهذا، فإن الإرشادات الغذائية غالبًا ما توصي بتقليل الأطعمة والمشروبات المصنَّعة. غالبًا ما تكون المشروبات الغازية أكثر ضررًا.

إضافة الكثير من الملح في نظامك الغذائي يمكن أن يكون ضارًّا. ليس الملح فقط الذي يسبب ارتفاعًا في ضغط الدم، ولكن أيضًا قد يؤدي تناول الكثير من الملح إلى زيادة كمية الكالسيوم التي تفرزها من جسمك عن طريق التبول. ضع هدفًا لتقليل مقدار 2300 ملغم من الملح يوميًّا - أي ما يعادل نحو ملعقة صغيرة.

يستخدم الفوسفور كمادة مضافة في العديد من الأطعمة المصنعة. يمكن أن يتداخل الكثير من الفسفور في نظامك الغذائي مع مقدار امتصاص الكالسيوم من خلال الأمعاء الدقيقة.

لتقليل تناول هذه المكونات الضارة، عليك قراءة الملصقات على الأطعمة المصنعة التي تشتريها من المتجر واختيار الأطعمة الطازجة كلما أمكن ذلك.

5. قلِّل من تَناوُل الكحوليات والكافيين.

يُعجِّل شُرب ما يزيد عن كأس أو اثنين من الكحول يوميًّا من احتمالية فقد العظام ويُقلِّل من قابلية جسدك لامتصاص الكالسيوم. إذا اخترتَ أن تشرَب الكحوليات، فاشربها باعتدال. بالنسبة للبالِغين الأصحاء، يعني هذا ما يصِل إلى مشروب واحد في اليوم بالنسبة للنساء من جميع الأعمار والرجال الأكبر سِنًّا من 65 عامًا، وتصل إلى مشروبين في اليوم للرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 65 عامًا أو أقل. كما أن شُرب الكحول مع الوجبات سيُقلِّل من امتصاص الكالسيوم أيضًا.

يزيد الكافيين قليلًا من فقد الكالسيوم مع البول. إلا أن أغلب تأثيره الضار يأتي من استبدال الحليب والمشروبات الصحية الأخرى بالمشروبات الغنية بالكافيين. لن يُسبب شُرب الكافيين باعتدال — ما بين كوبين وثلاثة أكواب من القهوة في اليوم— أي ضررٍ ما دام نظامك الغذائي يحتوي على كمية كافية من الكالسيوم.