تغذية مرضي السكر

 

تغذيـة مـرضى السكـر

 مقال الأستاذ الدكتور/ محمد كمال السيد يوسف

قسم علوم وتكنولوجيا الأغذية – كلية الز ارعة – جامعة أسيوط




قال تعالي (٠٠وكل شئ عنده بمقدار(١)،

 عنـد مراجعـة أى مـادة بالجسـم البشـرى والتـدقيق فـى عملهـا نجد أن القـدرة الإلهيـة تجلـت فـى توظيفهـا وتلائمهـا مـع بـاقى وظـائف الجسـم الأخـرى

 فالسـكر مثلاً يوجد فى دم الإنسـان بمقـدار ملعقـة صـغيرة (حـوالى ٥ جرامات) علـى هيئـة سـكر جلوكـوز ذائـب فـى حـوالى ٥ لتـر دم (متوسـط حجـم الـدم الكلـى للإنسـان)، بمعنـى أن السـكر فـى دم كـل إنسان طبيعى يوجد بتركيز ١ ج ارم سكر جلوكوز فى كل لتر دم[١].

هـذا إلـى أنـه يوجـد أيضـاً ٤ ملاعق صغيرة من السكر (٢٠ ج ارم) فى السائل المحيط بالخلايا والأنسجة[٣].

 وعلى الـرغم مـن أن هذه الكميـة مـن سـكر الجلوكـوز تعتبـر ضـئيلة إلا أنهـا تلعـب دو اًرً أساسـياً فـى توليـد الطاقـة ووتسـتخدمتعتبر السكريات حوالي خمسين بالمائه بصـفةمن الطاقة بصفه شبه مستمرة  طـوال اليـوم كوقود لتوليـد الطاقـة لاحتيـاج خلايـا الجسـم إلـى طاقـة مستمرة بدون توقف. وتعتمد ثلاثة أعضاء نشيطة جداً فى الجسم على سكر الجلوكوز، وهى:

1- خلايا المـخ : حيـث تسـتهلك وحـدها ٧٠% مـن الجلوكـوز فـى حالـة سـكون العضـلات عـن الحركـة والنشـاط.

وٕإذا قلـت نسـبة الجلوكـوز فـى المـخ عـن حـد معـين تختـل بسـرعة مراكز الادارك والتركيز والوعى فيحدث فقدان الوعى والغيبوبة.

2- كرات الدم الحمراء : تسـتخدم الجلوكـوز فـى نقـل الأكسـجين، وتوصـيله مـن الـرئتين إلى الأنسجة بسرعة فائقة لا تتعدى ثوانى .

3- خلايا نخاع العظام : ذات نشـاط فـائق فـى إعـادة امتصـاص الكـم الهائـل مـن المـاء

(١٨ لتر على مدار ٢٤ سـاعة) ومكونـات الـدم الأخـرى بعـد ترشـيحها فـى مصـافى قشـرة الكلـى وانتقاء ما يصلح منها .

                                                        

(١) قال تعالي (وَكُلُّ شَيْءٍ عِنْدَهُ بِمِقْدَارٍ﴿٨﴾) سورة الرعد

ولعل ذلك يوضـح بجـلاء كميـة الطاقـة الهائلـة التـى تحتاجهـا هـذه الأعضـاء الثلاثـة مـن سكر الجلوكوز بصفة مستمرة مما يتطلب من الجسـم تخـزين الجلوكـوز فـى صـورة نشـا حيـوانى (جليكوجين) فى مخزنين رئيسيين هما :

1- العضـــلات : تحتـوى على ٣٥٠ ج ـ ارم أى نح ـو ٦% م ـن وزنه ـا م ـن الجلوك ـوز للاستعمال المباشر عند الحاجة إلى حركة نشطة.

2- الكـ ـبد : يحتـوى علـى مـا يتـ اروح بـين ١٠٠ –١٥٠ جـارم جليكـوجين يتحـول بـدوره إلـى جلوكوز عند احتياج الخلايا الأخرى كالمخ إليه بطريقة سريعة .

ومن الجدير بالـذكر أن مـرض السـكر (ديـابيتس ميلليـتس) Diabetes Mellitus ترجـع تسـميته إلـى عصـر الاغريـق حيـث تعنـى كلمـة Diabetes تـدفق البـول، وكلمـة Mellitus تعنـى العسل، وبذلك فإن الديابيتس تعنى كثرة التبول بكميات كبيرة، وتعنـى كلمـة ميلليـتس إشـارة إلـى مرور السكر فى البول (البول السكرى).

يعتبـر البـول السـكرى مرضـاً مزمنـاً، وقـد يكـون و ارثيـاً يتميـز بارتفـاع غيـر طبيعـى فـى مستوى الجلوكوز بالدم، وٕإفارز كمية من الجلوكوز ال ازئدة فى البول. ويؤدى الخلل الرئيسـى فـى عدم كفاية اف ارز أو نقص الانسولين إلى عدم تمثيل الكربوهيد ارت بشكل طبيعى، كما يـؤثر علـى تمثيل البروتينات والدهون .

وقد أثبتت البحوث الحديثة أن الأشخاص المصابين بالبول السكرى إما أنهم يعانون من عدم إف ارز الأنسولين فـى أجسـامهم أو لعـدم كفايـة الهرمـون المفـرز مـن خلايـا البنكريـاس. وقـد تكون كمية الأنسولين المفرزة كبيرة فى بعض الحالات الأخرى كالأف ارد المصابين بالبدانة، ولكن هنـاك مقاومـة مـن الأنسـجة والخلايـا بالجسـم تفـوق وظيفـة الانسـولين، ممـا يـؤدى إلـى ارتفـاع مستوى الجلوكوز فى الدم وظهوره فى البول .



ميزان السكر فى الدم :

تأسيسـاً علـى مـا تقـدم فـإن كميـة السـكر فـى الجسـم الجـاهزة للاسـتخدام تبلـغ نحـو ٥ ج ارمـات ف ـى الـدم + ٢٠ ج ـ ارم فـى الس ـائل المحـيط بالخلاي ـا والأنسـجة، بالاض ـافة إلـى الس ـكر المختزن على صورة جليكوجين بواقع ٣٥٠ ج ارم فـى العضـلات، ١٠٠– ١٥٠ جـ ارم فـى الكبـد. لكن الطلب على الجلوكوز يكون هائلاً (٢٥,٠– ٥٠,٠ كيلو ج ارم فـى اليـوم الواحـد) أى حـوالى ١٠٠-١٥٠ ج ارم/كيلو ج ارم فى اليوم الواحد، أى من عشرة إلى عشرين ضعف سكر الجلوكوزالموجود فى الدم وفى السائل المحيط بالخلايا والأنسجة.

وهذا يكفى فقط لمدة سـاعة أو سـاعتين، بيـد أن مجمـوع السـكر الحـر والسـكر المختـزن  لا يكفى احتياجـات الجسـم لمـدة ٢٤ سـاعة فلابـد مـن تدعيمـه المسـتمر بالطعـام حتـى لا يعتمـد الجسم على مخزون الدهون. وقد أثبتت البحوث أن المحافظة على نسبة السكر بالدم أقـرب مـا يكون من المعدلات الطبيعية تقلل من احتمال حدوث مضاعفات مرض السكر. ونوجز فيما يلـى نسبة السكر بالدم (جدول ١) .

   جدول (١): نسبة السكر بالدم المستهدفة*

تركـيز السكر بالدم   وقت القياس

مليمول / لتر   ملجم / دل  

  ٦,٧ – ٤,٤٠   ١٢٠ – ٨٠ قبل الأكل

  ١٠    ١٨٠  بعد الأكل

  ٧,٨ – ٥,٦   ١٤٠ – ١٠٠ قبل النوم

  % ٧          الهيموجلوبين حامل الجلوكوز

* القيمة المستهدفة للشخص تختلف من فرد لآخر (فضلاً .. استشر طبيبك).

ويمكن للغـذاء أن يـؤثر بصـورة مباشـرة علـى نسـبة السـكر بالـدم، ولـذلك فمـن المهـم أن تتفهم تأثير العادات والمعتقدات الغذائية فى هذا الشأن. وبناءً على ذلك لابد مـن تنظـيم العلاقـة بين السكر المخزون والسكر المستهلك فـى حـالات الجـوع والشـبع حيـث يـؤدى انخفـاض السـكر فى الدم إلى المستوى الأدنى، كما فى حالات الجوع أو زيادة جرعة الانسولين أو أق ارص خفض السكر عن النسبة المحددة. وكذلك فـإن الانتظـام فـى المتابعـة الذاتيـة لنسـبة السـكر  بالـدم هـو أحد أهم عوامل نجاح علاج السكر.

لذلك لابـد مـن قيـاس نسـبة السـكر فـى الـدم قبـل وبعـد الوجبـات وعنـد ممارسـة التمـارين الرياضية وعند تناول الأدوية، وذلك بهدف التعرف على تأثير هـذه الأنشـطة علـى نسـبة السـكر بالـدم نظـ اًرً لأن معرفـة نتـائج الاختبـا ارت سـوف تسـاعد الشـخص، وتسـاعد طبيبـه علـى إجـ ارء بعض التعديلات على نمط حياته اليومى بهدف المحافظـة علـى نسـبة السـكر بالـدم لديـه ضـمن النطـاق المسـتهدف. ويتطلـب الأمـر نظـام غـذائى شخصـى بالاسـتعانة بالطبيـب المتخصـص أو أخصائى التغذية مع تثبيت مواعيد الوجبات وتركيبها لإعطاء الفرصة للعلاج كى يعمل بفاعلية،وتقنين تناول المواد الغذائية الغنية بالسكريات أو الدهون لتحسين التحكم فى مرض السكر.

ومن الجدير بالذكر أن اخت ازن الجليكوجين لاستخدامه كوقود يعتبـر غيـر اقتصـادى نظـ اًرًلأن الج ارم الواحد من جليكوجين الكبد أو العضلات يولد ٢ سعر ح اررى فقط بينما الجـ ارم الواحـدمـن الجلوكـوز يولـد ٤ سـع ارت ح ارريـة، فـى حـين أن الجـ ارم الواحـد مـن الـدهون يولـد ٩ سـع ارت ح اررية .

ميكانيكية ضبط ميزان السكر فى الجسم :

ي ـتحكم ف ـى ميكانيكي ـة ض ـبط مي ـ ازن الس ـكر ف ـى الجس ـم ومس ـتواه ف ـى ال ـدم ع ـدد م ـن الهرمونات، كما يلى :

1- ھرمون الانسولين :  يـأتى علـى أرس قائمـة هـذه الهرمونـات حيـث يعمـل وحـده فـى اتجاه تنشيط استهلاك الجلوكوز فى الخلايا أو تخزينه فى الكبد مما يـنجم عنـه خفـض مسـتوى السكر فى الدم .



2- ھرمون الجلوكاجون : يفـرز مـن الخلايـا الهرمونيـة بالبنكريـاس، وهـو مضـاد لعمـل الأنسولين حيث يعمل على زيادة مستوى السكر فى الـدم زيـادة فوريـة خـلال دقـائق عـن طريـق الاستخلاص السريع للجلوكوز من مخزون الجليكوجين فى الكبد، وتفرزه خلايا ملاصقة للخلايـا التى تفرز الانسولين داخل جزر لانجرهام، ونقص إفـ ارزه يـؤدى إلـى الاصـابة بنوبـات مـن نقـص السكر فى الدم .



3- ھرمون الادرينالين : تفرزه الغدة فـوق الكليـة وهـو يعمـل علـى زيـادة مسـتوى السـكر فى الدم زيادة فورية خلال دقـائق مثـل الجلوكـاجون عـن طريـق الاسـتخلاص السـريع للجلوكـوز من مخزون الجليكوجين فى الكبد .



4- ھرمون الكورتيزون : تفرزه قشرة الغـدة فـوق الكليـة، ويسـبب زيـادة مسـتوى السـكر زيـادة آجلـه بطريقـة بطيئـة خـلال سـاعات أو أيـام عـن طريـق تحويـل المركبـات البروتينيـة إلـى سكر .

5- ھـرم ـون النم ـو : تفـرزه الغـدة النخاميـة أسـفل المـخ، ويسـبب زيـادة مسـتوى السـكرزي ـادة آجل ـه بطريق ـة بطيئ ـة، مثل ـه مث ـل هرم ـون الك ـورتيزون، وبن ـاءً عل ـى ذل ـك ف ـإن هرم ـون الانس ـولين م ـن جه ـة والهرمون ـات الأربع ـة الأخ ـرى ( هرم ـون الجلوك ـاجون، هرم ـون الأدرن ـالين، هرم ـون الك ـورتيزون، هرم ـون النم ـو) م ـن جه ـة أخ ـرى يعم ـلان كق ـوتين متض ـادتين. ويتح ـدد ميكانيزم ضبط مي ازن السكر فى الجسم عن طريق تحقيق التوازن بـين هـذا الفعـل المضـاد، ممـا ينجم عنه اعتدال مي ازن السكر.

وبنـاءً علـى ذلـك فـإذا تغلبـت قـوة علـى أخ ـرى فـإن ميـ ازن السـكر يختـل إمـا بالزيـادة أو النقصان. فمثلاً قد يحدث اضمحلال أثر الانسولين، ويرتفع مستوى السكر فى الدم نتيجة تغلـب مجموعة الهرمونات المضـادة الأربعـة المـذكورة عاليـة. ومـن جهـة أخـرى قـد يتغلـب الانسـولين، ويحدث اضمحلال أثر الهرمونات المضادة الأربعة فينخفض مستوى السكر فى الدم.

ويقوم الكبد بدور الثرموستات (منظم درجة الح اررة عند مـدى معـين ومحـدد) حيـث يعمـل الكبد كضابط لمستوى السكر فى الدم عند مدى معين محـدد بالسـيطرة الهرمونيـة. ومـن الجـدير بالذكر أن ١٠% فقط من نسيج البنكرياس إذا كان صحيحاً يكفـى لإخـ ارج الكميـة المناسـبة مـن الانسـولين لوقايـة الجسـم مـن السـكر، وهـذه الكميـة هـى ٤٠ وحـدة دوليـة مـن الانسـولين[٤]. والانس ـولين م ـن الهرمون ـات الهام ـة الت ـى يفرزه ـا الجس ـم لتمثي ـل الغ ـذاء فه ـو لا يق ـوم بتمثي ـل الكربوهي ـد ارت فق ـط ب ـل يق ـوم بتنظ ـيم عم ـل ال ـدهون والبروتين ـات ك ـذلك. ويكف ـى أن نع ـرف أن الانسولين هو الهرمون الوحيد الذى يسـاعد علـى تخـزين الأحمـاض الدهنيـة فـى الخلايـا مقابـل أحد عشر هرموناً تعمل كلها على إطلاق تلك الاحماض الدهنية من الخلايا[٦].

ولا يغرب عن الذهن أنه عندما يرتفع مستوى سكر الجلوكوز فى الـدم عـن ١٦٠-١٨٠

ملجم/دل فإن هذه الحالة يطلق عليها مصطلح  زيادة السكر Hyperglycemia، ويحدث ذلك فى حالـة مـرض السـكر Diabetes حيـث يـؤدى نقـص هرمـون الانسـولين إلـى خفـض سـرعة إخـ ارج الجلوكوز من الدم إلى الخلايا التى تستخدمه لتوليد الطاقة. وتحـت هـذه الظـروف يزيـد مسـتوى سكر الجلوكوز فى الدم بصورة تجعل الكلى التى عادة ما يعتمد امتصاصه لكى لا يفقده الجسـم غيـر قـادرة علـى إعـادة امتصـاص السـكر ال ازئـد، ومـن ثـم يظهـر فـى البـول، ونظـ اًرً لأن عمليـة إخ ارج السكر Excreting تتطلب زيـادة حجـم البـول فـإن مـن الأعـ ارض المبكـرة لمـرض السـكر.. زيـادة فـى إد ارر البـول والإحسـاس بـالعطش نتيجـة لفقـد المـاء. ومـن جهـة أخـرى فـإن انخفـاض مس ـتوى الس ـكر ف ـى ال ـدم ع ـن ٨٠ ملج ـم/دل يطل ـق علي ـه مص ـطلح انخف ـاض الس ـكرHypoglycemia. ويصاحب هذا المستوى المنخفض من السـكر فـى الاتصـال العصـبى العضـلىNeuromuscular coordination، والضـعف، وسـرعة ضـربات القلـب Palpitations، وتصـببالعرق، وصداع خفيف قد يؤدى إلى حالة فقدان الوعى Unconsciousness نتيجة لـنقص امـدادالمخ باحتياجاته من الجلوكوز[١٦].



تعريف مرض السكر :

هناك عدة تعاريف لمرض السكر نذكر منها على سبيل المثال ولا الحصر ما يلى :

1- تعريف منظمة الصحة العالمية WHO : أنـه ارتفـاع مـزمن لسـكر الجلوكـوز فـى ال ـدم، وق ـد يح ـدث ذل ـك نتيج ـة لعوام ـل بيئي ـة أو عوام ـل و ارثي ـة غالب ـاً م ـا تتض ـافر م ـع بعض ـها البعض[٣٠].



2- تعريف عثمان[٤] : خلل مزمن فى التمثيل الغذائى لـه أسـاس و ارثـى قـوى، ويـؤدى هـذا الخلل إلى ارتفاع نسبة السكر فى الدم وخروجه فى البول.



3- تعري ف م وترام[٢٤] : مـرض مـزمن قـد يكـون و ارثيـاً يتميـز بارتفـاع غيـر طبيعـى فـى مستوى الجلوكوز بالدم وٕإف ارز كمية من الجلوكوز ال ازئد فى البول.



3- تعريف أوليفسكى [٢٦] : خلل أولى غير متجانس فى ميتايولزم الكربوهيد ارت .



4- تعريف موتوسكى[٢٥] :  خلل فى الميتابولزم يتميز بارتفاع فـى مسـتوى جلوكـوز الـدم وخلل فى الكربوهيد ارت ناتج عن النقص النسبى أو المطلق فى كفاية هرمون الانسولين .



5- تعري ف ب الش، ب الش[١٢] : م ـرض ينش ـأ م ـن خل ـل ف ـى إنت ـاج الانس ـولين بواس ـطة البنكرياس، نظ اًرً لأنه بدون الانسولين لا يمكن للجسم استخدام الجلوكوز (سـكر الـدم) المصـدر الرئيسى له. وهو خلل مزمن فى ميتابولزم الكربوهيد ارت .

وبصفة عامة فإن مرض السـكر مـرض مـزمن يتميـز بسـوء أو اخـتلال فـى تمثيـل المـواد الكربوهيد ارتية والبروتينية والدهنية فـى الجسـم نتيجـة فشـل الجسـم فـى اسـتخدام جيـد للجلوكـوز كمصدر للطاقة مما يترتب عليه فشل البنكرياس فـى إفـ ارز الانسـولين فيرتفـع جلوكـوز الـدم عـن المستوى الطبيعى (٨٠– ١٢٠ملجم/دل)، ثـم يتسـرب فـى البـول بعـد تركيـز ١٨٠ ملجـم/دل مـنالدم متخطياً العتبة البولية Renal threshold فلا تستطيع الكلى أن تحجزة فينزل فى البول.

تصنيف مرض السكر :

١- يقسم مرض السكر إلى نوعين رئيسيين هما :

أ‌- م رض الس كر انس يبيداس Diabetes insipidus (م رض الب ول غي ر السكرى) : هو يمثـل حالـة خلـل تمثيلـى Metabolic disorder نـادر الحـدوث ويحـدث نتيجـة نقص فى هرمون الغدة النخامية الفاسوبريسين Vasopressin أو الهرمون المضاد لإد ارر البول (ADH) Antidiuretic hormone[٥، ١٢]، أو نتيجـة عـدم قـدرة الكلـى علـى الاسـتجابة  بطريقـة سـليمة لهـذا الهرمـون، ويتميـز هـذا النـوع مـن مـرض السـكر بإنتـاج كميـات هائلـة مـن اليوريـا بغض النظر عن كمية السوائل المستهلكه مع الاحساس بحالة عطش شـديد، ويطلـق علـى هـذا النوع الديابتيس غير السكرى لأن البول فى هذه الحالة لا يحتوى على السكر ولا طعم له .

ب‌- مرض السكر ميلليتس Diabetes mellitus (مرض البول السكرى) : ينتج نتيجة خلل فى انتاج الانسولين بواسطة البنكرياس. ونظ اًرً لأنـه بـدون الانسـولين لا يمكـن للجسم استخدام سكر الدم (الجلوكوز) مصدره الرئيسى للطاقة. فيعلو تركيز الجلوكوز فـى الـدم، ويقل تركيز الجلوكوز الممتص بأنسجة الجسم .



٢- يصنف مرض السكر إلى مجموعتين رئيسيتين هما :

المجموعة الأولى : تحدث تلقائياً فى الجسم بدون ارتبـاط بـأم ارض أخـرى، وتمثـل الغالبيـة العظمى من مرض السكر، وتنـتج مـن الاضـط ارب التلقـائى لميـ ازن حركـة السـكر بسـبب خلـل فـى هرمون الانسولين، ويقسم مرض السكر فى هذه المجموعة إلى النوعين[١٠،٢٧] :



الن وع الأول- م رض الس كر رق م (١) :  فـى هـذا النـوع يقـل أو ينعـدم فيـه الانسـولين ويعرف بمرض السكر رقـم (١)، ويمثـل هـذا النـوع نحـو ١٥–٢٠% مـن المـرض، ويحـدث عـادة قبل سن الثلاثين، وفيه يتوقف البنكرياس عن إف ارز الانسولين، ولذلك يعـرف هـذا النـوع بمـرض

السكر المنعدم الانسولين أو المعتمد علـى الأنسـولين Insulin dependent، ونظـ اًرً لحدوثـه قبـل سن الثلاثين سمى أيضاً بمرض سكر الصغار والأفضل تسـمية هـذا النـوع حـديثاً بمـرض السـكر  رقم (١).

النوع الثانى- مرض السكر رقم (٢) : فـى هـذا لا يقـل فيـه الانسـولين ولكـن تـنخفضفعاليتـه ويعـرف بمـرض السـكر رقـم (٢)، ويمثـل هـذا النـوع الغالبيـة العظمـى مـن المـرض نحـو٨٠– ٨٥%، ويح ـدث ع ـادة بع ـد س ـن الثلاث ـين أو الأربع ـين. ويق ـوم البنكري ـاس ف ـى ه ـذا الن ـوعبإف ارز أنسولين فى دم المريض، ولذلك فعرف هـذا النـوع بمـرض السـكر اللامنعـدم الانسـولين أواللامعتمد على الانسولين، ونظ اًرً لحدوثه عادة بعد سن الأربعين عرف أيضاً بمرض سكر الكبار والأفضل تسمية هذا النوع حديثاً بمرض السكر رقم (٢)[١٣].

المجموعة الثانية مرض السكر الثانوى : يحـدث بصـفة ثانويـة نتيجـة وجـود سـبب مرض ـى ي ـنجم عن ـه إيق ـاف نش ـاط الخلاي ـا المف ـرزة للانس ـولين أو اتلافه ـا، وم ـن ه ـذه الأس ـباب المرضية ما يلى :

1- الزيادة المفرطة فى إف ارز بعض الهرمونات مثل هرمون الكورتيزون، هرمون الغدة الدرقيـة، هرمون النمو، هرمون الادرينالين .

2- تناول بعض العقاقير مثل العقاقير المدرة للبول وحبوب منع الحمل والكورتيزون .

3- أم ارض البنكريـاس التـى تـؤدى إلـى تـدمير خلايـا بيتـا بالبنكريـاس وهـى التـى تقـوم بتصـنيع الانسولين وتخزينه على هيئة حبيبات داخل كبسولات بحيـث تكـون مسـتعدة عنـد تلقـى اشـارة التنبيه لأن تخترق جدار هذه الخلايا وتذوب فى شعي ارت الدم، ويحمل الدم هرمون الانسولين بعد ذلك إلى الكبد ثم سائر أنحاء الجسم. وأمثلة هذه الأم ارض استئصـال البنكريـاس، التهـاب البنكرياس وتليف البنكرياس .



٣- التصنيف الإكلينيكى لمرض السكر (البول السكرى) :

ينقسم مرض السكر إلى ثلاثة أنواع تبعاً للسن[٤]:

1- البول السكرى عند اليافعين : سببه أساساً نقص الانسولين، ويكون المريض نحيفـاً ولذلك فهو يحتـاج إلـى تغذيـة ذات كثافـة سـعريه عاليـة للمحافظـة علـى وزن الجسـم مـع تنـاول الجرعات اللازمة من الانسولين لضبط مستوى السكر فى الدم عند المعدل المطلوب .

2- الب ول الس كرى عن د الب الغين : غالبـاً مـا يكـون الشـخص بـديناً وذو مقاومـة نسـبية للانسولين، ولذلك فإنه يحتاج إلى جرعات أكبر من الانسولين لخفض مستوى السكر فى الدم.  ٣- البول السكرى عند الشيوخ : غالباً ما يكون سببه تليف البنكرياس الذى يـؤدى إلـىنقص فى إف ارز الانسولين، ولذلك يحتاج المـريض إلـى الكميـات المعتـادة مـن السـع ارت الح ارريـةمع كمية قليلة من الانسولين .

دور الانسولين فى علاج مرض السكر :

يلعـب الانسـولين دو اًرً هامـاً فـى تنشـيط شـبكة التفـاعلات الكيميائيـة الحادثـة فـى معظـم خلايا الجسم، وعلى وجه التحديد فى ثلاثة أنسجة معينة هى :

1- الكبد : يسـاعد هرمـون الانسـولين الكبـد علـى تخـزين السـكر، أو إعاقـة صـرف المخـزون منه أو تحويل جزء  منه إلى دهون تختزن فى الكبد .

2- العض لات : يس ـاعد هرم ـون الانس ـولين خلاي ـا العض ـلات عل ـى التق ـاط س ـكر الجلوك ـوز وتخزينه على صورة جليكوجين .

3- خلايا الدھون : يساعد هرمون الانسولين على التقاط عناصر الدهون الأولية وتحويلها إلى دهون. وبالاضافة إلى ذلك فإن هرمـون الانسـولين لـه آثـار جانبيـة أخـرى فـى حالـة ارتفـاع معدله عن الطبي